Что такое брадикардия?
Что такое брадикардия?
Брадикардия произошло отлатинских слов bradis и cordis, и означает замедленное биение сердца. Сегодня это интернациональный медицинский термин, который есть почти во всех языках мира. Этим термином врачи обозначают сниженную частоту сердечных сокращений. Какая же нормальная частота сердечных сокращений и когда можно говорить о брадикардии. Нормальные границы частоты сердечных сокращений немного различаются в разных странах и даже у разных авторов медицинских учебников и рекомендаций в пределах одной страны. Примерно можно ориентироваться на следующие нормальные границы частоты сокращения сердца в покое у взрослых: 55-85 ударов в минуту. У детей частота сокращений может быть больше и определяется в зависимости от возраста.
В следующей таблице приведены границы нормальной частоты сокращения сердца у детей раннего возраста согласно рекомендациям российского общества аритмологов.
Все что ниже нижней границы нормы — это брадикардия, то есть замедленное сокращение сердца.
Не всякая брадикардия является патологией. Так, например, у спортсменов имеется склонность к брадикардии и ритм в покое у них ниже 55 ударов в минуту. Это происходит потому, что сердце у них «тренированное» и им достаточно такого редкого ритма. Поэтому, в каждом конкретном случае нужно разбираться насколько значима брадикардия для конкретного человека. В общем, при определении показаний к кардиостимулятору имеют большее значения симптомы брадикардии, чем цифры. Так, если при ритме в 45 ударов в минуту в покое человек чувствует себя хорошо, то это будет расценено, как вариант нормы, если же те же 45 в минуту будут сопровождаться слабостью, головокружением, потерей сознания, то такому человеку поставят вопрос о необходимости имплантации кардиостимулятора.
Заболевания, проявляющиеся брадикардией
Существует несколько заболеваний сердца, приводищих к брадикардии.
Рассмотрим основные из них.
Для того, чтобы понять суть нарушений при данных заболеваниях, нужно представлять, вкраце, как работает сердца. По сути, сердце — это насос, которые перекачивает кровь. Сердце состоит из 4 камер: два предсердия и два желудочка. Вначале происходит сокращение предсердий, и кровь переходит в желудочки, потом сокращение желудочков, и кровь перекачивается в артерии. Между желудочками и предсердиями стоят клапаны, которые на позволяют крови при сокращении желудочков течь в обратном направлении, то есть в предсердия.
Так вот, сокращения сердца происходят из за электрического импульса, который зарождается в правом предсердии — в синусовом узле (он же синуатриальный узел). Этот импульс и приводит к сокращениям предсердий. Образование этого электрического импульса происходит с частотой 55-85 в мин в норме. Если импульс генерируется с меньшей частотой — это состояние будет называться Синдромом Слабости синусового узла. Синдром слабости синусового узла — одно из распространенных заболеваний, проявляющихся брадикардией.
После распространения импульса на предсердия и сокращения предсердий, импульс переходит на желудочки по специальному пучку, который называется пучок Гиса, он же — атрио-вентрикулярный узел. Этот пучок предназначит для того, чтобы разграничить по времени сокращения предсердий и желудочков. Пока импульс идет по пучку Гиса предсердия успевают полностью сократиться. Потом импульс доходит до желудочков и наступает сокращение желудочков. То пучок Гиса как бы замедляет распространение импульса до желудочков, создавая условия, что бы предсердия сократились. Если же замедление проведения импульса до желудочков слишком выражено, и он идет слишком медленно, либо вообще блокируется и на проводится на желудочки, возникает второе распространенное заболевание: Атрио-вентрикулярная блокада, проявляющееся брадикардией.
И третье заболевание, которое достаточно часто служит причиной брадикардии — это брадиформа фибрилляции предсердий. Это особое заболевание, при котором страдает как функция синусового узла, так и функция пучка Гиса. Суть фибрилляции предсердий заключается в беспорядочном сокращении мышечных волокон предсердий. Сердечная мышца состоит из множества мышечных волокон. И одновременное сокращение их всех приводит к сокращению мышцы в целом. Когда же беспорядочно сокращяются мышцы предсердий, предсердие как целое — утрачивает способность сокращаться, и полностью теряет свою функцию. Электрические импульсы хаотично блуждают по предсердиям. Что же при этом происходит с желудочками. Импульсы со стороны предсердий беспорядочно достигают пучка Гиса, в нем замедляются и выходят со стороны желудочков приводя к сокращению сердечной мышцы желудочков. При этом если у человека одновременно существует сниженная проводимость по атрио-вентрикулярному соединения (пучку Гиса), то ритм на желудочках будет очень редким, то есть будет Бради форма фибрилляции предсердий.
Существуют и другие, более редкие причины брадикардии, но основные три, мы рассмотрели в данной статье.
Но сегодняшний день единственным эффективным лечением брадикардии является имплантации кардиостимулятора, который искусственно генерирует электрические импульсы, заставляя сердце сокращаться с необходимой частотой.
Загрузка...