Однокамерный и двухкамерный кардиовертер дефибриллятор (ИКД): в чем разница.

Чем отличаются однокамерный и двухкамерный кардиовертеры-дефибрлляторы.

Читатели материалов нашего сайта в статье об имплантации кардиовертера-дефибриллятора могли прочитать что в разных ситуациях имплантируется разное количество электродов (один, два или три). В данной статье мы разберем когда имплантируется один или два электрода, и в чем отличие таких дефибрилляторов друг от друга.

одно и двухкамерный ИКД

Вначале, что общего. Главная цель любого кардиовертера-дефибрллятора – это борьба с жизнеугрожающими нарушениями ритма, в частности фибрилляцией желудочков и желудочковой тахикардией. Таким образом осуществляется профилактика, то есть, предотвращение внезапной сердечной смерти. И общее между одно- и двух- камерными кардиовертерами-дефибрлляторами – именно способность наносить электрические шоки через дефибрилляционный электрод, купируя таким образом возникшую жизнеугрожающую аритмию.
Теперь рассмотрим, чем они отличаются.

Однокамерный кардиовертер-дефибриллятор.

Итак, однокамерный кардиовертер дефибриллятор (ИКД 1) имеет только один дефибрилляционный электрод, который имплантируется в правый желудочек. Такой кардиовертер имплантируется пациентам, у которых имеется постоянная форма фибрилляции предсердий – это такое заболевание, когда предсердия, фактически, не работают, их волокна хаотично сокращаются. Понятно, что нет никакого смысла ставить второй электрод в неработающее предсердия.

Двухкамерный кардиовертер-дефибрллятор.

Двухкамерный кардиовертер дефибриллятор (ИКД 2) имплантируется пациентам, у которых имеется постоянный синусовый ритм, или пароксизмальная или персистирующая фибрилляция предсердий, то есть предсердия хотя бы периодически могут выполнять свою функцию.
Из этого правило бывают исключения, которые определяются индивидуальным состоянием пациента.
При имплантации двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора кроме дефибрилляционного электрода в правом желудочке имплантируется еще второй стимуляционный предсердный электрод в правое предсердие. Особенно оправдана имплантация двухкамерного ИКД пациентам, которым кроме профилактики внезапной сердечной смерти требуется еще лечение брадикардии. На сегодняшний день единственное эффективное лечение брадикардии – это имплантация кардиостимулятора. Так вот при потребности в двухкамерной стимуляции сердца, двухкамерный кардиовертер может прекрасно выполнять функцию кардиостимулятора.
И, с другой стороны, пациентам у которых нет потребности в двухкамерной стимуляции, может быть установлен однокамерный дефибриллятор, даже при отсутвсвие постоянной формы фибрилляции предсердий в диагнозе. В таком случае ИКД будет полностью выполнять функцию профилактики внезапной сердечной смерти. Но, тем не менее в данной ситуации двухкамерный будет предпочтительнее. «Почему?» — спросите вы. Потому что, кроме нанесения шоков, когда это необходимо в функции ИКД входит необходимость не наносить шоки, когда шоки не нужны. Дело в том, что бывают такие аритмии, которые не являются жизнеугрожающими, или даже наоборот являются признаком нормальной функции сердца. Всем известно, к примеру, что при физической нагрузке частота сердечных сокращений увеличивается. Так вот это увеличение частоты иногда ИКД может спутать с жизнеугрожающей аритмией и нанести шок, которых не нужен. Вод здесь и проявляется преимущество двухкамерного ИКД над однокамерным. И опять же, если у пациента постоянная форма фибрилляции предсердий, то нет никакой пользы от двухкамерного по сравнению с однокамерным.