Кардиостимулятор у детей.

Дети – это главное в жизни многих людей! Всегда жалко и тяжело смотреть, когда ребенок болеет. Но, к сожалению, наши дети не застрахованы от заболеваний, и даже от заболеваний сердца. Необходимо помнить, что установка кардиостимулятора детям – это еще далеко не приговор. И, во многих случаях каридостимулятор сердца ребенку будет помогать жить в полную силу.

Причины необходимости имплантации кардиостимулятора детям.

У детей могут быть те же заболевания, что и у взрослых, которые требуют установки кардиостимулятора. Эти заболевания: слабость синусового узла, атрио-вентрикулярная блокада.
Очень редка, практически никогда у детей не встречается фибрилляция предсердий.
Среди особенностей причин, требующих имплантацию кардиостимулятора, следует отметить врожденные нарушения ритма: врожденную АВ-блокаду, врожденный синдром слабости синусового узла.
Нарушения ритма, также могут сопутствовать пороки сердца у детей. Иногда это просто сосуществование порока сердца и врожденной АВ-блокады, иногда она появляется после оперативной коррекции порока, как осложнение после операции.

Возраст установки кардиостимулятора у детей.

Когда же обычно происходит имплантация ЭКС у детей. Это зависит от времени начала заболевания и от клинического состояния ребенка. Если у ребенка врожденное нарушение ритма, и ребенок плохо переносит брадикардию, то имплантация возможна в течение первых дней жизни. Если частота сердца ребенка позволяет, то можно подождать до месяца, и даже, до года.
Если брадикардия появляется после операции, то необходимо подождать, как минимум неделю, в надежде, что ритм восстановится. Если же брадикардия не проходит, то через 7-10 дней после операции ребенку имплантируют кардиостимулятор.
В некоторых случаях нарушения ритма у детей не врожденное, а приобретенное. Развиваются такие заболевания по тому же сценарию , что и у взрослых. В таких случаях имплантация кардиостимулятора ребенку может понадобиться в любом возрасте, вплоть до 18 лет.

Особенности операции по имплантации кардиостимулятора детям.

Техника и проведение операции по имплантации кардиостимулятора детям зависит от хирурга, хирургической школы, клинической ситуации, наличия необходимого инструментария.
Обычно, в большинстве госпиталей России, детям младшего возраста имплантируют кардиостимулятор путем стернотомии (рассечения грудины). Такой способ называется эпикардиальным. В этом случае электроды подшиваются снаружи к стенке сердца и подключаются к кардиостимулятору, который помещается на передней брюшной стенке. Операция проходит под общей анестезией – наркозом. При этой операции нет необходимости подключать искусственное кровообращение. После этой операции кардиостимулятор необходимо менять по мере истощения его батареи. При этом электроды не трогают, меняют только корпус кардиостимулятора на передней брюшной стенке, поэтому операция замены ЭКС – гораздо легче, чем первичная имплантация. Эпикардиально обычно устанавливают однокамерный кардиостимулятор.
Когда ребенок достигнет массы около 10 кг – то очередная замена кардиостимулятора возможна с помещением кардиостимулятора в подключичную область. В подключичной области имплантация кардиостимулятора происходит с размещением электродов внутри камер сердца, через подключичную вену. Сам корпус ЭКС при этом залегает в подключичной области – в толще мышц. Такая установка кардиоситмулятора ребенку называется эндокардиальной. Ее преимущества – это малая инвазивность: нет распила грудины, вместо этого небольшой разрез (около 3-4 см) в подключичной области и пункция подключичной вены. Кроме того, таким способом детям устанавливают двухкамерный кардиостимулятор, в отличие от однокамерного при эпикардиальном способе.
Особенностью эндокардиальной имплантации кардиостимулятора детям является необходимость делать запас длинны электродов. Ведь ребенок растет! И вытягиваясь организм ребенка может спровоцировать натяжение имплантированных электродов. Так вот запас длины, который называется избыточной петлей, всегда делается детям.
В отличие от взрослых даже эндокардиальная имплантация детям проводится под наркозом – примерно до 12-13 лет. Нет четких инструкция и правил в отношении того, когда можно делать операцию под местной анестезией, а когда – под наркозом. Хирург ориентируется на способность ребенка спокойно полежать около часа. Наркоз – это дополнительные риски и осложнения, поэтому, если ребенок может немного потерпеть, то лучше обойтись местной анестезией.
Ну и, конечно ребенок, после имплантации кардиостимулятора требует больше внимания и заботы.
Поэтому, дорогие родители! Если вашему ребенку необходим кардиостимулятор, то в этом нет ничего страшного, но вам нужно внимательно следовать рекомендациям вашего врача и окружать заботой вашего ребенка.