Реабилитация и физические нагрузки для людей с кардиостимулятором.

Реабилитация — что это такое.

Итак, вам имплантирован кардиостимулятор. Какую же реабилитацию необходимо пройти, прежде чем вернуться к привычной жизни. Прежде всего, хочется дать вам определение слова реабилитация. Так вот, реабилитация после кардиостимулятора – это комплекс мероприятий направленных на приспособление организма к новым условиям жизни. Для того чтобы электроды и корпус каридостимулятора прижился в организме пациента должно пройти до трех месяцев.
Как пройдет реабилитация зависит от нескольких факторов. Во-первых, это возраст. Если возраст более 70 лет, то, как правило, снижена активность, много сопутствующих заболеваний. В целом, возрастные изменения делают более сложным процесс реабилитации после любой операции. С другой стороны, сложным может быть период реабилитации у детей, особенно младше 7 лет. Так, у детей является незрелой иммунная система, что делает их уязвимыми для инфекционных осложнений. Кроме того, имеет значение общее физическое развитие, активность, занятия спортом. Без сомнения, активный человек легче перенесет операцию.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде.

Прежде всего, всегда необходимо следовать рекомендациям лечащего врача! В раннем послеоперационном периоде, начиная с второго послеоперационного дня пациентам обычно разрешается ходить. Конечно, если у пациента нет сопутствующих, препятствующих этому заболеваний. Этот период особенно значим для людей, которые из-за редкого ритма до операции не могли ходить. Таким людям необходимо провести в стационаре около недели. В течение этого времени, они постепенно начинают присаживаться в кровати, вставать, и ходить. Если же пациент до операции мог ходить, то после операции он начитает ходить без проблем. После операции обычно исчезают головокружения и обмороки, поэтому ходить пациентам достаточно безопасно. Таким образом, через сутки после операции можно вставать. На 2-3 сутки, если операция прошла без осложнений, пациента выписывают из стационара.

Реабилитация дома после выписки.

Так, где же проходит реабилитация пациентов после выписки? Существует три варианта: дома, в терапевтическом отделении, в санатории. В большинстве случаев, пациент после выписки отправляется домой. Дома он находится под наблюдением врача кардиолога поликлиники по месту жительства. Через 2 недели пациента выписывают на работу. Таким пациентам разъясняют правила образа жизни после операции. Рану 2 недели нельзя мочить. Руку со стороны имплантации выше уровня плеч не поднимать. Спать на спине или на левом боку. Эти простые правила в совокупности с постепенным увеличением ежедневной нагрузки нужно соблюдать 3 месяца. После этого срока пациент ведет образ жизни обычного человека. Вся реабилитация сводится к наблюдению за раной и ожиданию момента, когда электроды приживутся (3 месяца).

Реабилитация в терапевтическом и кардиологическом отделениях.

Если же пациент имеет тяжелую сопутствующую патологию: другие болезни сердца, болезни легких, почек, печени, то таких пациентов после выписки из хирургического отделения отправляют на 2 недели в отделения терапевтического профиля , как правило — кардиологическое отделение. В терапевтическом отделении врачи осуществляют медикаментозную терапию сопутствующих заболеваний. Также врачи осуществляют контроль за режимом и послеоперационной раной.

Реабилитация в санатории людей с кардиостимулятором.

Следующий вариант – санаторий. На сегодняшний день, он доступен большинству граждан России. Тип санатория и сроки зависят от территориальных программ финансирования. Возможность посетить санаторий после операции необходимо обязательно обсуждать с лечащим врачом в хирургическом стационаре. Направление, согласование и остальные документы готовятся, как правило, к моменту выписки пациента. То есть, пациенты из хирургического отделения направляются сразу в санаторий. Восстановление после кардиостимулятора обычно занимает месяц, реже до трех месяцев.

Физические нагрузки пациентам с кардиостимулятором.

Допустимая нагрузка при стимуляторе сердца в основном зависит от состояния сердечно-сосудистой системы, от сопутствующих заболеваний. Если у пациента в диагнозе только синдром слабости синусового узла, или атрио-вентрикулярная блокада, то нагрузка возможна такая же, как и для здорового человека. То есть, если у пациента нет сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, то можно заниматься физкультурой и спортом. В профессиональный спорт людей со стимулятором сердца, обычно, не пропускает комиссия. Но на любительском уровне им можно давать спортивную физическую нагрузку высокой интенсивности.
Совсем другое дело, если у пациента имеется сопутствующий кардиологический диагноз, либо пациент имеет сопутствующие болезни других органов. В данном случае стоит ориентироваться на возникновение нежелательный симптомов. К примеру нагрузка возможна, если она не приводит к боли в сердце или одышке. Главный совет таким пациентам – ориентируйтесь на собственное самочувствие. Лучше всего заниматься циклическими видами активности – ходьба, бег трусцой, плавание, гребля и прочее.

Особенности занятий спортом людям с кардиостимулятором.

На что нужно обратить внимание при занятиях спортом людям с кардиостимулятором? Во первых, если большие нагрузки вы переносите плохо, то возможно дело просто в недостаточном разгоне сердца при нагрузке. Современные кардиостимуляторы могут определять начало физической нагрузки при помощи сенсора, реагирующего на движение в пространстве, или на дыхание. В случае недостаточного разгона сердца при нагрузке, проблема решается простой перенастройкой максимальной частоты стимуляции сердца.
Второй момент, который необходимо учитывать людям с кардиостимулятором при физической нагрузке – это возможность повреждения электрода при выполнении упражнений на плечевой пояс. Так как эта ситуация достаточно редкая, то ЭКС в целом не является противопоказанием для выполнения подобных упражнений. Но, если вы не профессиональный спортсмен, то можно ограничить выполнения тяжелых упражнения на плечи и руки. Это не обязательная к исполнению рекомендация.

Периоды реабилитации после имплантации кардиостимулятора.

В завершении, хочется суммировать всю изложенную информацию. Давайте разобьем всю реабилитацию на временные периоды.
Условно можно выделить несколько периодов реабилитации.
Во-первых, это время от операции до выписки из стационара. Этот период обычно длиться от 2 дней до 10 дней. В этот период самое главное — перевязки раны через день, контроль температуры тела. В первые 6 часов, конечно, необходимо соблюдение постельного режима. После 6 часов пациентам разрешают вставать. Второй период — это время от момента выписки из стационара до 3 месяца после операции. В это время формируется зрелый рубец на месте послеоперационной раны, поэтому в этот период не рекомендуется тянуть руку со стороны кардиостимулятора, висеть на турнике. Также, врачи рекомендуют спать на спине или на левом боку, избегая ложиться на правый бок. Дело в том, что при положении на правом боку электрод, как бы повисает на стенке сердца.
И, наконец, третий, заключительный период реабилитации: с 3 месяца до полной адаптации к кардиостимулятору.

Третий период реабилитации.

В это время, наконец-то, появляется возможность заниматься активно физическими нагрузками. Начитается этот период через 3 месяца после операции, когда пациенту необходимо посетить кардиолога для первого программирования кардиостимулятора. Если все в порядке, то врач разрешает пациенту отменить все двигательные ограничения, вести привычный образ жизни с точки зрения подвижности. Последующее наблюдение у специалистов заключается в посещении аритмолога раз в год для программирования ЭКС, и, при необходимости, посещении кардиолога по месту жительства. Спортсменам в этот период можно постепенно наращивать физическую нагрузку.

Занятия сексом людям с кардиостимулятором.

Один маленький но достаточно деликатный вопрос людей с ЭКС: доктор а как же с сексом?
На этот вопрос — один очень короткий и простой ответ: можно.
Важно отметить, что во время секса у человека в норме повышается частота сердечных сокращений. Кроме того, секс сопровождается движением, поэтому кардиостимулятор воспринимает это как нагрузку и повышает частоту стимуляции сердца. В большинстве случаем, пациенты не жалуются на какие либо изменения в интимной жизни после операции по имплантации кардиостимулятора. Но, конечно, если у вас появились какой либо дискомфорт, например, одышка, то необходимо обязательно обратиться к кардиологу. Необходимо помнить, что полноценная половая жизнь является одной из главных составляющих качества жизни, поэтому не стесняйтесь обратиться к своему врачу с подобными проблемами.

Изменения послеоперационного рубца в период реабилитации.

Чаще всего, в течение 3 месяцев после операции формируется зрелый рубец в области разреза. Таким образом, в течение этого периода происходит полное заживление раны. В ране развивается соединительная ткань, сверху рана покрыта эпителием — это поверхностный слой кожи. Необходимо отметить, что в период реабилитации рубец может расширяться, увеличиваться в размерах. Это допустима и , обычно, не требует каких либо лечебных мероприятий. Тем не менее, если рубец значительно выступает над поверхностью кожи и имеет плотную структуру, то это келоидный рубец. В данном случае возможно использования специальных мазей, предотвращающих образование рубцовой ткани. В послеоперационной ране возможно ощущение покалывание, особенно в первые месяцы. Как правило оно проходит само через несколько месяцев. Ну и конечно, если появляется сильная боль, покраснение рубца, отделяется жидкость, то необходимо срочно показаться врачу. Лучше всего, конечно, хирургу, который делал операцию.

Как пациент чувствует свой кардиостимулятор.

Как правило, пациенты по-разному ощущают свой кардиостимулятор. Чаще всего пациент его вообще не чувствует, кто-то чувствует очень сильно. Обычно пациенты ощущают его при подъеме руки наверх со стороны установленного аппарата. Это неприятное ощущение не является поводом для беспокойства и обычно со временем уменьшается. Данное ощущение некоторые пациенты описывают как «сдавление», другие как «распирание».