Температура у людей с кардиостимулятором.

Повышение температуры после операции по установке кардиостимулятора.

К сожалению иногда после операции по постановке кардиостимулятора у пациентов повышается температура. Что же это может означать для пациента? Постараемся ответить на данный вопрос в сегодняшней статье. Во-первых, после любого хирургического вмешательства температура может повышаться до небольших цифр. В этом нет ничего страшного. Таким образом, в норме, после операции в течение одного или двух дней может быть температурная реакция. Тем не менее, если температура повысилась больше 37,5 С, или держится более 2 дней после операции, то стоит исключить возможный инфекционный процесс. Подведем первый итог: когда повышение температуры не опасно? Ответ таков: если она держится не более 2 дней после операции и не повышается больше 37,5.

Причины повышения температуры в раннем послеоперационном периоде: нагноение ложа ЭКС.

Среди причин повышения температуры в раннем послеоперационном периоде наиболее значимым является нагноение ложа кардиостимулятора. Нагноение ложа кардиостимулятора — это проникновение инфекции, чаще всего, бактериальной и заражение кардиостимулятора и электродов. При этом повышается температура, ложе кардиостимулятора краснеет, отекает. Обычно подобные признаки проявляются на 7 сутки. Но, иногда инфекция проявляет себя раньше — начиная с 2-3 суток после операции. Что делать, если с вами приключилась подобная беда? Самое главное — незамедлительно посетите врача. Врач должен подтвердить, что у вас инфекция ложа ЭКС, взять бакпосев. Если диагноз подтвержден, то единственный выход — удаление кардиостимулятора с электродами. Далее после полного заживления раны кардиостимулятор устанавливается повторно, обычно с другой стороны.

Причины повышения температуры в раннем послеоперационном периоде: гематома ложа ЭКС.

Гематома ложа ЭКС гораздо менее опасное состояние, чем нагноение. Суть процесса заключается в том, что в ложе ЭКС скапливается кровь. Она может распространяться по подкожно-жировой клетчатке, приводя к синякам вокруг ЭКС. При разрушении клеток крови в области гематомы выделяются биологически-активные вещества, которые и приводят к повышению температуры. Обычно температура не очень высокая — до 37,5 С, но может держаться достаточно продолжительное время — до недели.
Какова же тактика лечения при гематоме ложа ЭКС? Самое главное, на что смотрит хирург — это напряженная гематома или нет.

Напряженная и ненапряженная гематома ложа ЭКС.

При напряженной гематоме кровь скапливается в большом количестве в ложе ЭКС. В области ложа у пациента видно сильное плотное выбухание тканей. В этом случае нужна повторная операция по удалению сгустков крови из ложа ЭКС. По время операции часто выявляется источник кровотечения. Проводится тщательная остановка кровотечения. Обычно напряженная гематома развивается на следующие сутки после операции. Если же гематома проявляется в виде синяков вокруг ложа ЭКС, но нет напряженного скопления крови в области ложа, то такая ситуация не требует повторной операции. Пациент лечиться консервативно перевязками с димексидом. Таким образом главное, что определяет хирург при осмотре пациента с гематомой, это напряженная ли она или нет. Ну и, кроме того, гематома — это фактор риска нагноения ЭКС, поэтому иногда пациентам назначают антибиотик.

Температура в отдаленном периоде после операции.

У пациентов с кардиостимулятором, как и у всех остальных людей возможен подъем температуры тела. К примеру при простудных заболеваниях. В этом нет ничего страшного. В большинстве случаев это не приводит к каким нибудь серьезным последствиям. Тем не менее, некоторые врачи рекомендуют делать антибиотикопрофилактику при проявлении температурной реакции. Эта мера предотвращает, так называемое, гематогенное распространение инфекции. Гематогенное, то есть, через кровь. К примеру если у вас воспаление миндалин (ангина), то есть небольшая вероятность миграции бактерий через кровь к кардиостимулятору или электродам.
Кроме того в отдаленном периоде возможно так же нагноение ложа кардиостимулятора. В этом случае появляются уже упомянутые симптомы: покраснение, боли, отек в области ложа ЭКС.

Инфекционный эндокардит.

Ну и, в заключении, самая неприятная причина температуры в отдаленном периоде — инфекционный эндокардит. Суть этого состояния заключается в том, что бактерии оседают на электродах внутри сердца, создавая там колонии. При этом возможно длительное повышение температуры без видимых причин. Инфекционный эндокардит диагностируется с помощью бакпосева крови и УЗИ сердца. Бактериологический посев крови делают на высоте лихорадки. УЗИ сердца делают вначале трансторакальное — через грудную клетку. Если есть сомнения, то делают Чрезпищеводное УЗИ сердца. При УЗИ можно увидеть вегетации, то есть, наросты на электродах. Единственное лечение инфекционного эндокардита — это удаление кардиостимулятора и электродов. Часто приходится делать открытую операцию.