Опасна ли синусовая тахикардия: симптомы, диагностика, лечение.
Синусовая тахикардия является одной из наиболее часто встречающихся тахикардий. Именно поэтому вопрос об опасности и безопасности синусовой тахикардии так часто задается и является столь актуальным.
Содержание
Что такое синусовая тахикардия и чем она отличается от синусового ритма.
В норме в спокойном состоянии пульс человека колеблется в пределах 55-100 в мин. Импульс зарождается в синуатриальном узле, расположенном в правом предсердии сердца и распространяется сначала на миокард предсердий, что приводит к их сокращению, затем на миокард в желудочках, которые сокращаются после предсердий. Таким образом частота сокращений сердца определяется частотой зарождения электрического импульса в синуатриальном узле. Ритм сердца, когда водителем ритма, то есть источником импульса, служит синуатриальный узел, называется синусовым. Мы знаем также, что ритм чаще 100 ударов в минуту (в соответствие с другими школами — чаще 90 в мин, некоторые считают тахикардией ритм с частотой более 85 в мин) называется тахикардией. Так вот, если в синусовом узле импульс будет образовываться с высокой частотой (более 100 в мин), то это состояние мы будем называть синусовой тахикардией.
Как выглядит синусовая тахикардия на ЭКГ.
Если мы внимательно посмотрим на ЭКГ, то сможем отметить основные черты, характерные для синусовой тахикардии. Во первых — это ускоренные ритм: укороченные интервалы между комплексами QRS(возбуждение желудочков), которые соответствуют частоте более 100 в мин. Другой признак — это неизменённые зубцы Р (положительные в I,II,III отведениях), что говорит о том, что импульс зарождается в синусовом узле и предсердия возбуждаются в правильной последовательности. Частота тахикардии редко превышает 180-200 в мин. Характерной особенностью синусовой тахикардии является то, что она начинается постепенным ускорением сокращений сердца, а не внезапно, как многие патологические тахикардии.
Причины синусовой тахикардии.
Несмотря на то, что при синусовой тахикардии сердце сокращается нормальным образом, в правильной последовательности, синусовая тахикардия бывает физиологической и патологической. Физиологическая тахикардия — это нормальная реакция сердца на некоторые физические состояния: на физическую нагрузку, на эмоциональные переживания. В норме, при физической нагрузке наше сердце увеличивает частоту сокращений, что имеет целью обеспечить возросшие потребности работающих мышц в кислороде и питательных веществах. При эмоциональном же стрессе наш организм как бы готовиться в возможным нагрузкам и, также, повышается частота сокращений сердца. Частота сокращений сердца подчинена сложным влиянием вегетативной нервной системы и химических веществ в крови (так называемым гуморальным влияниям). При этом в развитие синусовой тахикардии играют роль симпатическая часть вегетативной нервной системы и такие гормоны стресса, как адреналин, гормоны щитовидной железы, глюкокортикоиды.
Патологической синусовой тахикардией называют состояние, когда к синусовой тахикардии приводит не физическая нагрузка и эмоциональный стресс, а болезнь. Любые заболевания, приводящие к уменьшению объема циркулирующей крови (кровопотеря, обезвоживание, диарея, рвота и другие) приводят к необходимости увеличения частоты сердечных сокращений, для обеспечения необходимого количества поступающей в органы и ткани крови. К синусовой тахикардии приводят также заболевания эндокринной системы, сопровождающиеся повышенным содержанием гормонов стресса в крови (заболевания надпочечников, щитовидной железы). Также заболевания, приводящие к кислородному голоданию могут способствовать развитию синусовой тахикардии, например, заболевания легких, когда в них не происходит в должной мере газообмен (пневмония, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких). Синусовая тахикардия может возникать у людей с сердечной недостаточностью, при инфаркте миокарда, при стенозе артерий, питающих головной мозг и при некоторых других состояниях.
Симптомы синусовой тахикардии.
Чаще всего, пациенты синусовую тахикардию вообще не ощущают. Иногда человек может ощущать сердцебиение, или измерив пульс на запястье может обнаружить, что сердце бьется слишком часто. Если тахикардия патологическая, то присоединяются симптомы, связанные с причинным заболеванием: одышка, боли в области сердца, неврологические симптомы, симптомы, характерные для патологии щитовидной железы и надпочечников.
Диагностика синусовой тахикардии.
Самодиагностика синусовой тахикардии — это измерение пульса. Если пульс частый, и это учащение произошло не внезапно, а постепенно и связано с физической нагрузкой или эмоциональным стрессом, то это нормально — это физиологическая синусовая тахикардия и панику устраивать не стоит. К врачу следует обращаться, если тахикардия развилась внезапно, сопровождается выраженными симптомами: сердцебиение, одышка, боли в сердце. А также, врачу следует показаться, если имеются сопуствующие заболевания, которые могут спровоцировать тахикардию.
Для диагностики тахикардии врач использует обычное ЭКГ, иногда суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики синусовой тахкардии этого достаточно. При других видах тахикардии врач может прибегнуть к более серьезным диагностическим возможностям: длительное мониторирование ЭКГ с помощью имплантируемого устройства, чрезпищеводное электрофизиологическое исследование, внутрисердечное электрофизиологическое исследование.
Опасна ли синусовая тахикардия.
Физиологическая синусовая тахикардия сама по себе, при условии что у человека нет сопутствующих заболеваний сердца — не опасна. Если у человека есть сопуствующие заболевания, к примеру ишемическая болезнь сердца (которая обусловлена сужением сосудов питающих сердечную мышцу), или сердечная недостаточность, то даже физиологическая синусовая тахикардия, возникшая, к примеру при волнении, может быть опасной, потому, что при учащении пульса возрастает потребность сердца в кислороде, а при ишемической болезни сердца эта потребность не будет восполнена и может возникнуть инфаркт миокарда. Также, опасность представляют состояния приводящие к патологической синусовой тахикардии (например кровопотеря), когда следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Лечение синусовой тахикардии.
Лечение физиологической синусовой тахикардии, как правило не требуется. Лечение патологической синусовой тахикардии сводится к лечению причинного состояния. Если это обезвоживание, то нужно восполнить жидкость в организме. Врач для этого поставит капельницу, дома же можно выпить стакан сладкого чая. Если причина — кровопотеря, то нужно вызвать скорую и обязательно попытаться остановить кровь еще до приезда врача пальцевым сдавлением области кровотечения. Людям с хроническими заболеваниями сердца, сосудов, органов эндокринной системы следует принимать все назначенные врачем лекарства для предупреждения обострения заболевания.
Оставляйте ваши отзывы и комментарии! Не забудьте оценить статью!
Загрузка...