Беременность и роды у людей с кардиостимулятором.

Не секрет, что наличие кардиостимулятора накладывает определенный отпечаток на жизнь пациента. Что касается медицинских процедур, то это запрет на МРТ (магнитно-резонансную томографию), ограничение физиотерапевтических процедур с использованием магнитного поля, ограничение в использовании электрокоагуляции во время операций.
Теперь давайте поговорит, какое ограничение наличие кардиостимулятора накладывает на беременность и роды.
Если кратко, то на вопросы «можно ли беременеть с кардиостимулятором?» и «можно ли рожать с кардиостимулятором?» ответ будет положительным. Да! Можно и беременеть и рожать!

Беременность при наличие кардиостимулятора.

Если у женщины имплантирован кардиостимулятор, то ей можно спокойно беременеть. Кардиостимулятор и электроды не влияют отрицательно на репродуктивную функцию женщины. Хотя, гинекологи всегда очень насторожено относятся к людям с кардиостимулятором. Скорее всего во время беременности вас не раз пошлют к аритмологу на тестирование ЭКС. Так же будут требовать справку от аритмолога, где бы было написано, что беременность не противопоказана. Так вот, сама по себе брадикардия, корректированная работой ЭКС не может быть противопоказанием для беременности. Другое дело, если у вас есть какие-либо сопутствующие заболевания: пороки клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, или еще что нибудь. Тогда вопрос будет решаться индивидуально. Есть ли какие нибудь особенности ведения беременности у пациентов с кардиостимулятором? Практческие никаких. Электроды и кардиостимулятор не вступают во взаимодействие со свертывающей системой крови, поэтому никаких дополнительных рисков кровотечения или тромбообразование кардиостимулятор не несет.
Хочу отметить, что при наличием имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора вопрос о возможности беременности так же рассматривается индивидуально. Дело в том, что кардиовертер дефибриллятор ставится для профилактики внезапной сердечной смерти. И, логично предположить, что пациент с ИКД имеет какие либо факторы риска развития жизнеугрожающих аритмий.

Роды при наличие кардиостимуялтора.

Если у пациета с кардиологической стороны только брадикардия и имплантированный кардиостимулятор, то такому пациенту можно рожать как естественным путем – трансвагинально, так и родоразрешаться кесаревым сечением. Одна единственная особенность: при операции кесарево сечение, как и при любой операции людям с кардиостимулятором хирургу рекомендуется пользоваться для остановки кровотечения биполярным электрокоагулятором. Если биполярного в наличие нет, а есть только униполярный электрокоагулятор, то рекомендуется проконсультироваться перед операцией с аритмологом. Аритмолог с этом случае сделает необходимые безопасные настройки кардиостимулятора. Причина подобных ограничения то, что монополярный электрокоагулятор может создать помехи, которые приведут к гиперсенсингу кардиостимулятора. Сенсинг – это способность кардиостимулятора чувствовать сокращения сердца. Гиперсенсинг – это когда кардиостимулятор чувствует что-то еще, что не является сокращением сердца. В данном случае работа коагулятора может восприняться кардиостимулятором как сокращения собственного сердца. «А если сердца работает само, то зачем его стимулировать?» — подумает кардиостимулятор.
Еще раз суммируем: рожать самим с кардиостимулятором можно, если только у них нет сопутствующих заболевания сердца или других органов, которые могут быть противопоказанием. Кесарево сечение людям с кардиостимулятором — также возможно.

Имплантация кардиостимулятора беременным.

Теперь еще один вопрос. Если вы беременны и у вас вдруг возникли показания для установки кардиостимулятора. Это вовсе не страшно и не проблема.
Если беременным необходим кардиостимулятора экстренно, то операция проводится на любом сроке, без промедления. Экстренные показания возникают, когда имеется выраженная брадикардия, которая угрожает жизни беременной и ребенку.
Если экстренных показаний нет. То рекомендуется воздержаться от операции в течение первого триместра, хотя бы в течение первых 8 недель. Дело в том, что в этот период у плода происходит закладка и формирование органов, а операция имплантации кардиостимулятора связана с воздействием рентгена. Подождите 8 недель и имплантируйте ЭКС, и тогда рентген не будет иметь негативных последствий для плода. Хочу успокоить тех, кому пришлось экстренно имплантировать ЭКС раньше 8 недели беременности. Даже в этом случает вероятность нарушений со стороны плода — минимальна. Дело в том, что во время операции беременным живот и поясницу экранируют свинцовым покрывалом, что защищает плод.
Операция проходит под местной анестезией новокаином в небольших дозах. Около 30 мл 0.5% раствора, что является безопасным для плода.
Обычно на 3-4 сутки пациента выписывают из стационара после имплантации кардиостимулятора.
Поэтому, не волнуйтесь и смело следуйте рекомендациям вашего врача! Волнение может вам навредить больше, чем операция имплантации кардиостимулятора.