Кардиостимулятор и давление.

Взаимосвязь кардиостимулятора и артериального давления.

Кардиостимулятор напрямую не способен воздействовать на артериальное давление. Ко мне, как к врачу, часто приходят пациенты с кардиостимулятором и спрашивают почему у них высокое или низкое давление. На самом деле, кардиостимулятор только стимулирует сердца при наличие редкого ритма. Таким образов ЭКС воздействует лишь на частоту сердечных сокращений. Тем не менее, косвенное влияние кардиостимулятора на артериальное давление все же имеется. Давайте разберемся, как формируется артериальное давление. Вклад в артериальное давление вносят тонус артерий, частота сердечных сокращений и объем циркулирующей крови. Чем выше тонус сосудов, частота сердечных сокращений и объем крови, тем выше артериальное давление. У людей с редким ритмом тонус артерий компенсаторно возрастает, что приводит к повышению артериального давления. Это необходимо, чтобы на фоне редкого пульса поддерживать кровообращения органов и тканей. Поэтому, после имплантации ЭКС, когда пульс нормализуется, давление может снизиться. Это происходит поскольку для организма уже не требуется компенсаторно увеличивать тонус артерий. Это и есть косвенное влияние кардиостимулятора на давление.

Причины повышения артериального давления у людей с кардиостимулятором.

+

Так почему же, все-таки, после имплантации ЭКС пациенты часто жалуются на изменения артериального давления.
Одна из причин обозначена выше: давление может снижаться из-за снижения тонуса сосудов в ответ на увеличение частоты сердечных сокращений. Но артериальное давление может и повышаться. Дело в том, что само по себе увеличение частоты сердечных сокращений вносит вклад в артериальное давление. Чем больше пульс, тем больше крови качает сердце в сосуды. Это может приводить, в конечном итоге, к некоторому увеличению артериального давления. Одна из самых частых причин повышения артериального давления при наличие кардиостимулятора — это гипертоническая болезнь. Дело в том, что пациенты после имплантации ЭКС просто начинают чаще измерять артериальное давление, чего они, возможно, не делали до операции. Таким образом, они просто выявляют повышение артериального давления, которое у них и до операции было повышенным.

Причины снижения артериального давления у людей с кардиостимулятором.

Снижения же артериального давления возможно из-за сердечной недостаточности, которая может быть как сопутствующим диагнозом, так и появиться в результате, к примеру, синдрома ЭКС. При сердечной недостаточности снижается насосная функция сердца. Это, конечно, приводит к снижению артериального давления, отекам и одышке.

Измерение артериального давления после имплантации кардиостимулятора.

Людям с кардиостимулятором возможно измерять артериальное давление, как и обычным людям, с помощью электронного или ручного тонометра. Измерения имеют ту же достоверность, что и у здоровых людей.
Если человек страдает артериальной гипертензией, то ему рекомендуют вести дневник артериального давления.
Существует особенность, характерная для людей с кардиостимулятором при измерении давления электронным тонометром. Дело в том, что такой тонометр показывает еще и пульс. Часто он показывает пульс ниже, чем установлена частота на кардиостимуляторе. Теперь представьте, что человеку сказали о минимальной частоте сердечного ритма 60 ударов в минуту, а реальная частота оказалась лишь 58 в минуту. На самом деле, в этом нет ничего страшного. Часто, при измерении артериального давления электронным тонометром имеется погрешность. Причина этого, чаще всего, экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца, не создающие пульсовую волну. То есть, сердце сократилось, а на периферические артерии в виде пульсовой волны не провелось. Это и будет причиной снижения частоты сердечных сокращений с точки зрения электронного тонометра.

Нормальное давление при кардиостимуляторе.

Ну и в завершении хочется напомнить, что, в современной медицине для всех людей нормальное давление — это 120 и 80 мм рт ст. Субоптимальные цифры — более 130 и 85 мм рт ст. И гипертензией будет считаться давление более 140 и 90 мм рт ст. Все пациенты с повышенным артериальным давлением, зафиксированным при двукратном измерении должны получать антигипертензивную терапию. Благодаря современной медицине, у врачей имеется достаточно медикаментов для контроля артериального давления.
И еще раз хочется напомнить, что ЭКС напрямую не влияет на артериальное давление. В основном, причина повышенного давления — сопутствующая артериальная гипертензия, которая лечится медикаментозно. Причиной же незначительного снижения пульса по данным электронного тонометра является, как правило, погрешность измерения.